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表面上看，中國的醫療問題是老百姓看病難、看病貴，和因病致貧的問題。實際上，在這些問題的背后是極為復雜和落后的社會問題。

美國的醫療制度雖然也有很多不盡如人意的地方，但在某些方面，我們和美國的醫療水平還是差距很大。

西方醫學的最高原則是 No Harm（不能因為治療而帶來附加的傷害）。美國兒科醫生朋友去中國訪問，發現所有的患感冒兒童都要接受抗菌素和吊液治療，他們非常不理解。因為照教科書，感冒前期是病毒所致，主要對癥治療，治咳嗽、流鼻水、發燒或頭痛。少數兒童進入感冒后期，合并有細菌感染有黃疸發燒才需要抗菌素治療，不能進食的兒童才需要吊液。中國醫生這種過度的治療會給兒童帶來附加的傷害，是非常不人道的。

1、美國不是沒有做壞事的醫生，但是沒有中國那種“壞土壤”

 在美國，醫生不會亂開藥，因為醫藥是分開的。你買藥的時候，是去藥房買的，而藥房掛靠在一些商店下面（如沃爾瑪，CVS，Walgreen)，所以，醫生給你多開藥對他一點好處沒有，吃錯藥了他倒是有責任，所以一般情況下來說，你不會吃到你不需要的藥。

醫生吃回扣在美國是違法行為。中國醫生如果用美國的法律標準，已經全部被吊銷執照了。全體中國大陸醫生吃回扣，“以藥養醫”這種群體性的違法行為，在全世界都找不出第二個。

在美國醫生的教育中，至始至終強調兩條內容：凡事先求最簡單和最便宜。開最便宜地藥，開檢查單時要想到同等最便宜的檢查。用手給病人做身體檢查是最簡單最便宜，任何時候都要最先作。最簡單和最便宜先做，不行了再考慮用復雜的和最昂貴的。

總之，醫生總是優先選擇沒有傷害的方法，而不完全是吃藥解決，他希望在生活方式上讓你改變。這種醫患關系更全面一些，他負責的是你健康，而醫藥不過是其中一個部分而已。所以醫療的英文有 Medical Care，Health Care 說法，其中關愛保護 Care 是一個重要組成部分。

但是在中國，有一個很奇怪的現象。在中國的病人很多都覺得，醫生沒有給他們開藥，就是對他們的病不夠重視。這完全是誤區。

2、中國的問題在于醫生的水平較低且不齊

對美國病人來說，同一個醫療問題你問西部加州的醫生，或問東部紐約的醫生，問城里 

的醫生或鄉下的醫生，答案都完全一樣。在美國，不鼓勵病人為了自己的同一個病去看第二個同科醫生，付錢的醫療保險業會認為這是浪費。

美國也沒有“專家門診”，因為主治醫師的水平是一樣的，青年老年的水平也一樣（青年醫生的知識還會新一點兒），沒有理由去看老醫生要多付錢。中國的病人告訴我，在中國遇到難一點的醫療問題問幾個醫生，“每個中國醫生都有他自己的不同看法”。這就是水平不齊的緣故。

3、誤診率居高不下的原因

醫生精英們深知自己社會地位和經濟收入來之不易，都非常珍視自己的職業聲譽，兢兢業業、謹小慎微，要不然一旦出了事故，社會地位沒了，經濟收入沒了，前途也沒了。也就是說，美國醫生的責任心很強。在美國，偶有醫療事故，基本上屬于技術事故，很少遇到責任事故。

對誤診誤醫的定義是以下兩種情況必須同時存在：一是醫生采用了教科書以外的方法，或稱不尋常的方法，而是這個不尋常的方法產生了不良的后果。

因為誤診誤醫的評判過程是一場官司，美國醫生唯恐避之不及，所以人人嚴守教科書規定，不越雷池一步。從另一方面講，大家都照著一兩本教科書去做，去看病治病，其過程就會非常相似。

但在中國，醫生往往沒有這種危機感：反正當醫生的地位也不高、收入也不多，醫生這個職業的吸引力也不那么大，醫生犯錯誤的代價也不大 —— 即使不當醫生，還可以換一個更好的職業嘛！

4、中國醫生水平落后的個人原因

中國臨床醫學水平落后，醫生培養方面有兩個問題：一是醫學院的師生英文太差；二是沒有健全住院醫生訓練制度。

中美之間臨床醫學交流的不可逾越的鴻溝。過去十幾年，中美臨床醫學交流面臨巨大障礙。所以過去的十幾年幾十年，中國臨床醫療事業失去了西方國家的好的參照物，在黑暗中瞎轉，就像一個八十年代的一個很少接受外界影響的“國營企業”。

5、越來越看不起病？

在西方國家，如果一個新的醫療技術被認為是成熟的，從國家的角度上考量，它一定要具備兩個條件：

1、培養了足夠的醫生，能夠操作同一個技術，以滿足全國病人的需要；

2、在全國任何一個地方，每一個需要這個技術幫助的病人，都能獲得同等質量的這個幫助。

在美國孩子18歲以前全部醫療費都有美國政府出。18歲以下的兒童只要是身在美國，無論是否公民或非法移民，醫療費和教育費全部由國家出，家里一分錢也不出。

18歲以上，收入低的人國家給免費醫療 （年收入不超過7000美元和銀行存款不超過2000美元的公民和綠卡持有者）。收入高的自己買醫療保險。上面講的肌（萎縮）無力癥殘疾人和收入無關，殘疾人的醫療費國家管到人死為止。